江苏省政府


江苏省《医疗事故处理办法》实施细则
江苏省政府



第一条 根据一九八七年六月二十九日国务院发布的《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）第二十七条的规定，制定本细则。
第二条 下列情况属于《办法》第五条规定的医疗责任事故：
（一）对危、急、重病人片面强调制度、手续，推诿、拒绝抢救，或自己有能力处理而不负责任地转院（科），以致丧失抢救时机，造成不良后果的；
（二）擅离职守，贻误诊断、治疗或抢救，造成不良后果的；
（三）不按病情乱开药、开错药，造成不良后果的；
（四）在诊疗工作中，明知病情疑难危重，不及时请示上级医生或不听从上级医生的指导，擅自处理，或上级医生对下级医生的请示报告不及时认真处理，以致延误诊断、治疗或丧失抢救时机，造成不良后果的；
（五）违反手术制度，手术前准备工作草率，手术中开错部位、摘错器官，或违反操作规程损伤重要器官、血管、神经，或将纱布、手术器材等异物遗留在病人体内，造成不良后果的；
（六）违反接产原则或操作规程，造成不良后果的；
（七）违反护理工作制度或操作规程，造成不良后果的；
（八）违反药品管理制度，滥用麻醉药品、精神药品、毒性药品、放射性药品或违反药物配伍禁忌，造成不良后果的；
（九）药剂部门配错处方，发错药物，写错用法，贴错标签，毒、限、剧药品无明显标签，制剂中药物含量不符合标准，发现处方有明显错误不提出更正而照方发药，使用不合格或过期失效药品等，造成不良后果的；
（十）违反技术操作规程，选错麻醉方式，错用麻醉药物或麻醉过量，造成不良后果的；
（十一）违反药物过敏试验规定，造成不良后果的；
（十二）检验、放射、理疗等医疗技术科室，丢失或拿错检验标本，漏报或错报检查结果，配错血或发错血，拍错片或理疗过量等，造成不良后果的；
（十三）医院行政管理人员、后勤工作人员、工程技术人员，借故推诿，拖延时间，影响诊疗护理工作，造成不良后果的。
第三条 医务人员在诊疗护理工作中，确因业务技术水平所限，发生诊断、治疗、护理上的错误，导致病员死亡、残废、组织器官损伤及功能障碍，属于医疗技术事故。
第四条 下列情况不属于医疗事故：
（一）开展新技术、新疗法、使用新药物或进行重大手术，虽严格执行规章制度，事先作了充分准备，并向家属说明情况，征得家属签字同意，但仍发生意外的；
（二）在手术或抢救过程中，出现非人为因素造成的医疗仪器、器械故障或发生其他难以预料的情况，造成不良后果的；
（三）《办法》第三条第二项规定的“由于病情或病员体质特殊而发生难以预料和防范的不良后果的”，包括：
（1）病情危重，抢救过程中发生死亡或术后出现严重的后遗症；
（2）由于手术部位严重粘连，解剖关系不清或畸形等，导致手术操作困难，损伤周围组织；
（3）按技术操作规程进行手术，手术后发生粘连等影响生理功能；
（4）病员体质低下或患有潜在性疾患，术后发生切口裂开、切口出血、吻合口瘘、继发性感染等情况；
（5）在药物（包括生物制品）正常剂量治疗过程中，病员发生严重的副反应或药物过敏（不含规定做过敏试验而未做者和已知病员对某药物有过敏史而继续使用者）；
（6）在诊疗（手术）过程中，病员属特异性体质，目前医学科学技术尚难以解决，而发生不良后果的；
（7）在诊疗过程中，发生难以预料的病情突变；
（8）按操作规程进行肝、肾、心包等重要脏器穿刺及心导管、各种内窥镜等特殊检查时发生意外的。
第五条 发生医疗事故或事件的医疗单位，应根据《办法》第八条规定指派专人妥善保管有关资料。严禁涂改、伪造、隐匿、销毁。
上级医生修改病史，抢救危重病人补记病史和抢救记录，不属涂改伪造。但修改病史的医生必须签名和注明修改的时间。发生医疗纠纷后，不得修改病史和抢救记录。
第六条 各类医院、疗养院（包括其他行业的医疗单位和中国人民解放军所属向地方开放的医院）发生医疗事故或事件，由本单位先组织调查、处理，并及时向当地卫生行政部门报告。一、二级医疗事故，须逐级上报到省卫生行政部门。个体开业医务人员发生的医疗事故，由当地卫生
行政部门组织调查、处理、上报。
第七条 省、市、县（区）卫生行政部门要分别成立医疗事故技术鉴定委员会，省中医管理部门成立中医医疗事故技术鉴定委员会，市、县（区）可在医疗事故技术鉴定委员会内设中医医疗事故技术鉴定组。各级鉴定委员会的办事机构设在同级卫生行政机关，接受同级卫生行政部门的
领导。
第八条 医疗事故技术鉴定限于事故发生后三个月内提出，逾期不受理。
第九条 发生医疗事故或事件，临床诊断不能确定死亡原因，应按《办法》第十条的规定进行尸体解剖，尸体解剖费由医疗单位负担。尸体运送费、保管费的支付，经过鉴定属医疗事故的，由医院支付；不属医疗事故的，由死者家属或所在单位支付。
第十条 鉴定委员会必须遵循少数服从多数的原则，讨论鉴定结论时，须有鉴定委员会三分之二以上的成员出席，以出席者半数以上通过的意见作为鉴定结论，不同的意见均应记录在案。鉴定结论须以书面形式作出，由鉴定委员会正副主任签发，分送申请（委托）鉴定的单位和个人。




鉴定结论未经公布，不得对外泄露。
第十一条 县（区）以上鉴定委员会的鉴定结论，在医患双方没有争议的情况下，是处理医疗事故或事件的依据，省级鉴定委员会的鉴定为最终鉴定。
病人及其家属或医疗单位委托他人或外省、市所作的技术鉴定结论，不能作为本地区处理医疗事故或事件的依据。
第十二条 确认是医疗事故的（包括责任事故和技术事故），由医疗单位根据事故等级给予患者或患者家属一次性经济补偿，具体标准如下：
一级医疗事故，补偿金额不超过三千元；
二级医疗事故，补偿金额不超过二千元；
三级医疗事故，补偿金额不超过一千五百元。
第十三条 乡村保健医生和接生员发生的医疗事故，补偿费由乡村集体经济组织和责任者共同负担。
个体开业医务人员发生的医疗事故，其补偿费由开业者负担。
第十四条 病员及其家属所在单位，不得因病员及其家属得到医疗事故补偿费而削减其依法享有的其它福利待遇。厂矿企业单位的职工，可由所在单位按劳动保险有关规定，比照因公发生意外事故处理；农民、城镇居民生活确有困难者，由当地政府给予照顾。
第十五条 病员由于医疗事故所增加的医疗费用，由医疗单位支付。在医疗事故发生前的医疗费或与事故无关的费用，按规定标准收取。
第十六条 病员因医疗事故在医疗单位死亡后，尸体应立即移送太平间。尸体存放时间，每年五月至十月期间不得超过四天，十一月至次年四月期间不得超过一周。逾期不处理的尸体，经当地卫生行政部门批准并报公安部门备案后，由医疗单位负责火化。火化后的骨灰通知家属领回，
火化费由死者单位或家属负担。
第十七条 对造成医疗事故的直接责任人员，按《办法》第二十条的规定给予处分。医务人员在进修期间发生医疗事故，应停止进修，由接受进修单位将事故情况整理成书面材料，交原单位处理。
第十八条 本细则适用于本省境内的各级各类医院、疗养院、医务室、卫生室（站、所）、防疫站、妇幼保健所、救护站、血站等医疗卫生单位及个体开业医务人员。
第十九条 本实施细则由江苏省卫生厅负责解释。
第二十条 本实施细则自公布之日起施行。一九七九年《江苏省医疗事故处理暂行规定》同时废止，在此以前处理结案的医疗事故或事件，不再按本实施细则重新处理。
注：江苏省人民政府1989年2月22日苏政发［1989］27号文印发



1989年2月22日
山西省晋城市人民政府


晋城市人民政府关于印发《晋城市农村居民最低生活保障暂行办法》的通知


晋市政发[2002]38号
2002年10月30日


各县(市、区)人民政府，市直各委、办、局：
《晋城市农村居民最低生活保障暂行办法》已经市政府常务会议研究同意，现印发给你们请结合本地实际，认真遵照执行。
晋城市农村居民最低生活保障
暂 行 办 法


第一章 总 则
第一条 为保障我市农村贫困人口的基本生活权益，制定本办法。
第二条 农村居民最低生活保障，是对农村贫困家庭收入低于最低生活保障线的对象实行差额补助的制度。
第三条 农村居民最低生活保障制度遵循低标准起步、全员覆盖、动态管理、适时调整的原则。
第二章 低保对象
第四条 凡具有我市农村户口且家庭人均生活水平低于当地最低生活保障线的居民均属最低生活保障对象。主要包括以下几类人员：一是无生活来源，无劳动能力，无法定赡养人、抚养人、扶养人的男年满60周岁、女年满55周岁的孤老和16周岁以下的孤儿；二是年满16周岁以上的智残人、精神病人和其他无劳动能力的残疾人；三是因意外事故、自然灾害或因长期患病导致家庭生活特别困难的人员；四是为保护国家、集体利益，因公致伤致残造成家庭特别困难的人员；五是家庭特别困难的优抚对象；六是因其它原因造成家庭生活困难符合本办法规定条件的人员。
第五条 下列人员不得享受最低生活保障。
1、有劳动能力和劳动条件而不自食其力，造成生活困难的；
2、因违法乱纪受到司法部门处罚，造成困难的；
3、因违反计划生育政策超生，造成生活困难的；
4、因建房或婚丧事大操大办，造成生活困难的；
5、有法定赡(抚、扶)养人，且赡(抚、扶)养人有赡(抚、扶)养能力的；

6、拥有自己出资购买的摩托车、手机等非生活必需高档消费品及饲养高级观赏宠物的。
第六条 保障对象必须履行下列义务：
1、遵守国家的法律、法规和政策，无违法乱纪行为；
2、维护国家和集体利益，履行法庭的各项义务；
3、勤奋劳动，积极向上；
4、自觉遵守村规民约。
第三章 低保标准
第七条 农村最低生活保障标准以县为单位确定。标准按照当地维持农村居民基本生活所必需的衣、食、住费用，并适当考虑水电燃煤费用以及未成年人的义务教育费用确定。
第八条 保障对象每年每人的领取标准为：最低生活保障标准与保障对象当年家庭人均收入之间的差额。
第九条 最低生活保障标准，由各县(市、区)民政、财政、物价、统计等部门于每年12月份通过深入调查，以本年度维持最低生活水平为基点，结合本地财力状况，科学测算，确定下年度保障标准，报县(市、区)人民政府批准后，于年底前由民政部门予以公布。
第十条 保障对象的领取标准，每年1月份由乡(镇)组织村委会、村民代表核实，报县民政局批准。
第四章 家庭收入计算
第十一条 保障对象下列收入计入家庭年收入：
1；家庭成员的各种劳动收入(包括种植收入、养殖收入、加工收入、劳务收入等)；
2、按照国家有关法律规定，所接受的赡养费、抚养费、扶养费、继承或赠与所得财产；
3、老弱病残职工领取的40％的救济余：
4、出租房屋、机械设备等收取的租金；
5、知识产权收益；
6、其它个人收入。
第十二条 保障对象的年收入，指家庭成员的各项收入扣除生产过程中开支部分的总和除以家庭人口，计算单位为元。
第十三条 政府给予的特殊补贴和专门奖项以及优抚对象的优待金、定期抚恤金、伤残保健金、定期定量补助费不计人家庭收入之内。
第五章 申请、审批程序
第十四条 申请享受农村最低生活保障的居民，要以家庭为单位，向所在村委会提出书面申请，由村民代表会评议、村委会审查，张榜公布，群众无异议后填写审批表，报乡(镇)人民政府审核，县(市、区)民政局审定。县民政局应当自接到申请人提出申请之日起30日内办结审批手续。对经审查不符合享受农村居民最低生活保障待遇条件的，应当书面通知申请人，并说明理由。
第十五条 凡审定的保障对象，由县(市、区)民政局按户核发《保障金领取证》，该证为保障对象领取保障金的基本凭证，只限保障对象在其户口所在乡(镇)使用。
对批准享受农村最低生活保障待遇的居民，由县民政局采取适当形式以户为单位予以公布，接受群众监督。任何人对不符合法定条件而享受农村居民最低生活保障待遇的，都有权向民政部门提出意见。民政部门经核查，对情况属实的，应当予以纠正。
第十六条 农村低保对象实行动态管理，保障对象家庭人口和家庭收入等情况每年审定两次。每年6月份、12月份由村委会和乡(镇)政府按照要求进行审核，以确认其是否继续享受最低生活保障待遇。保障对象
变更必须报县(市、区)民政局审批。
享受农村居民最低生活保障待遇的家庭人均收入情况发生变化的，应及时通过村委会告知民政局，办理停发、减发、增发保障待遇手续。
第六章 资金的筹措
第十七条 农村居民最低生活保障所需资金，由县(市、区)政府·根据各地情况自行筹措。市级对贫困地区给予适当补助。
第十八条 农村居民最低生活保障所需资金列入同级财政预算。每年年初由财政部门根据同级民政部门提供的当年最低生活保障标准、保障人数、人均年补差等情况编制预算，报同级政府批准后，列入“社保”专户管理。
第十九条 各级政府部门要开展经常性的捐赠、资助活动，广开筹集资金渠道。所得捐赠和资助全部纳入当地农村居民最低生活保障资金专户。
第七章 资金的计划与领取
第二十条 县(市、区)金融机构根据本县(市、区)民政、财政下达的拨款计划将低保资金分拨到各乡(镇、街办)金融机构代办点。
第二十一条 乡(镇、街办)金融机构代办点，根据民政部门提供的低保对象“花名册”及补差标准，将低保资金直接发放到低保对象手中。低保对象凭《保障金领取证)在每季首月十五日前到指定金融点领取上一季度的低保金。
第二十二条 每季低保金发放结束后，金融部门将发放结果报同级民政、财政部门和上级金融部门。市级金融部门在每季末月25日至30日期间将全市发放情况分县(市、区)汇总后报市民政局和市财政局。备案。
第二十三条 各级财政、金融部门对低保资金要实行专户储存，专帐管理，专款专用，自觉接受审计部门的审计与监督。
第八章 优惠政策
第二十四条 名有关部门要协调配合，减轻保障对象负担，并辅之以优惠政策。乡村两级可酌情减免公益事业集资及义务工；医疗单位减免诊断费和挂号费；教育部门减免未成年子女义务教育阶段的杂费；税务部门可酌情减免税费。
第九章 法律责任
第二十五条，从事农村居民最低生活保障管理审批工作的人员有下列行为之一的，给予批评教育或行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
(一)对符合享受农村居民最低生活保障待遇条件的家庭拒不签署同意享受农村居民最低生活保障待遇意见的，或者对不符合享受农村居民最低生活保障待遇的家庭故意签署同意享受农村居民最低生活保障待遇意见的；
(二)玩忽职守、循私舞弊，或者贪污、挪用、扣压、拖欠农村居民最低生活保障款物的。
第二十六条 享受农村居民最低生活保障待遇的农村居民有下列行为之一的，由县民政局给予批评教育或警告，追回其冒领的农村居民最低生活保障款物：
(一)采取虚报、隐瞒、伪造等手段，骗取享受农村居民最低生活保障待遇的；
(二)在享受农村居民最低生活保障待遇期间家庭收入情况好转，不按规定告知管理审批机关，继续享受农村居民最低生活保障待遇的。
第二十七条 农村居民对县民政局作出的不批准享受农村居民最低生活保障待遇或减发、停发农村居民最低生活款物的决定或者给予的行政处罚不服的，可以依法申请行政复议，对复议决定仍不服的，可以依法提起行政诉讼；也可以直接提起行政诉讼。
第十章 附 则
第二十八条 本市农村居民最低生活保障工作由市民政局管理，并接受财政、审计、监察部门的监督。
第二十九条 各县(市、区)依照本办法，制定本县(市、区)辖区内的具体实施意见(或办法)。
第三十条 本办法由市民政局负责解释。
第三十一条 本办法自二OO二年一月—日起实施。