河北省人民政府


河北省人民政府关于印发《河北省城镇职工生育保险暂行办法》的通知


冀政〔2007〕34号 2007年4月11日

各设区市人民政府，各县（市、区）人民政府，省政府各部门：
《河北省城镇职工生育保险暂行办法》已经2007年4月9日省政府第80次常务会议通过，现印发给你们，请认真遵照执行。



河北省城镇职工生育保险暂行办法



第一章 总 则


第一条 为了维护女职工合法权益，保障城镇职工生育期间的基本生活和医疗保障，根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国妇女权益保障法》等有关法律法规，结合实际，制定本办法。
第二条 本省行政区域内的城镇各类企业和机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户（以下简称用人单位），按照本办法参加生育保险，为职工、雇工（以下简称职工）缴纳生育保险费。有关灵活就业人员纳入生育保险范围由统筹地政府确定。
第三条 县级以上劳动保障行政部门负责本行政区域内的生育保险管理工作。
人口和计划生育、卫生、财政等部门在各自职责范围内负责生育保险的其他有关工作。
劳动保障行政部门所属的医疗保险（或社会保险）经办机构，具体办理生育保险业务。
第四条 生育保险的统筹层次、范围与现行城镇职工基本医疗保险的统筹层次、范围相一致；最低统筹层次为县级，有条件的地区可以进行市级统筹。
用人单位应当按照属地管理原则参加生育保险，并按规定缴纳生育保险费，其职工享受生育保险待遇。驻石参加省直基本医疗保险的用人单位参加省直生育保险统筹。
医疗保险经办机构应当保证为参加生育保险的职工兑现生育保险待遇。


第二章 生育保险基金


第五条 生育保险基金由以下各项构成：（一）用人单位缴纳的生育保险费；（二）生育保险基金利息；（三）延迟缴纳生育保险费的滞纳金；（四）依法纳入生育保险基金的其他资金。
第六条 生育保险费根据“以支定收，收支平衡”的原则筹集。用人单位缴纳生育保险费，以本单位上年度职工工资总额（有雇工的个体工商户以所在统筹地上年度在岗职工平均工资）作为缴费基数；其中职工工资低于所在统筹地上年度在岗职工平均工资60%的，按照所在统筹地上年度在岗职工平均工资的60%计入缴费基数；高于所在统筹地上年度在岗职工平均工资300%的，按照所在统筹地上年度在岗职工平均工资的300%计入缴费基数缴纳生育保险费。机关和财政全额拨款事业单位生育保险缴费比例不得超过职工工资总额的0?4%，其他用人单位不超过1%，具体比例由统筹地政府确定，但超过1%的，应当报省政府批准。生育保险费的列支渠道与基本医疗保险规定相同。
第七条 用人单位必须如实申报职工人数、工资总额，按时、足额缴纳生育保险费。职工个人不缴纳生育保险费。
第八条 用人单位需缴纳的生育保险费，要与基本医疗保险费同时缴纳。
第九条 生育保险基金用于下列支出：（一）女职工孕产休假期间的生育津贴；（二）女职工生育医疗费用；（三）职工计划生育手术医疗费用；（四）国家、省和统筹地政府规定的其他费用。
第十条 生育保险基金存入社会保障基金财政专户，专款专用。任何单位或者个人不得将生育保险基金挪作他用。
第十一条 劳动保障行政部门依法对生育保险费的征缴和生育保险基金的管理使用情况进行监督检查。
财政和审计部门依法对生育保险基金的收支、管理情况进行监督。


第三章 生育保险待遇


第十二条 用人单位女职工计划内生育或终止妊娠，在下列休假时间内，享受生育津贴：
（一）怀孕不满2个月终止妊娠，产假20天；
（二）怀孕满2个月不满4个月终止妊娠，产假30天；
（三）怀孕满4个月不满6个月终止妊娠，产假42天；
（四）怀孕满6个月以上分娩或终止妊娠，产假为90天，其中分娩产前休假15天；
（五）难产的，增加产假15天；
（六）多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，增加产假15天；
（七）已婚妇女24周岁以上第一次生育的，奖励晚育产假45天。
生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算，从生育保险基金中支付。生育津贴低于女职工本人工资标准的，差额部分由用人单位补足。
生育津贴是女职工产假期间的工资。生育津贴不得低于当地职工最低工资标准。
机关和财政全额拨款事业单位女职工生育或终止妊娠，不享受生育津贴，休假期间工资由用人单位照发。
第十三条 女职工在妊娠期、分娩期、产褥期内，因生育所发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费等生育医疗费用，从生育保险基金中支付。
女职工因生育引起并发症的，治疗并发症的医疗费用，或者休假期间治疗其他疾病的医疗费用，按照基本医疗保险有关规定执行。
生育保险基金支付生育医疗费用，实行定额补贴办法。统筹地劳动保障行政部门应当会同财政、人口和计划生育、卫生等部门，对本条所规定的生育医疗费用制定具体支付项目和定额补贴标准。
第十四条 职工实施下列计划生育手术所发生的医疗费用，从生育保险基金中支付：（一）孕情、环情检查；放置、取出宫内节育器及技术常规所规定的各项医学检查；（二）终止妊娠手术及技术常规所规定的各项医学检查（未采取避孕节育措施造成怀孕而实施终止妊娠的除外）；（三）输精（卵）管结扎手术及技术常规所规定的各项医学检查；（四）实施计划生育手术所致，并经县级以上人口和计划生育部门组织专家组鉴定，确定为并发症的诊断及治疗费用（个体医疗机构实施节育手术或者恢复生育手术造成并发症的诊治除外）。
职工生育或者实施计划生育手术，因医疗事故发生的医疗费用，胚胎移植的医疗费用，违反国家和省计划生育规定生育或者实施生育手术的医疗费用，生育保险基金不予支付。
生育保险基金支付计划生育手术医疗费用，实行定额补贴办法。统筹地劳动保障行政部门应当会同财政、人口和计划生育、卫生等部门，对本条第一款（一）至（三）项所规定的计划生育手术医疗费用制定具体支付项目和定额补贴标准。
第十五条 女职工出国以及赴港、澳、台地区期间发生的生育费用，生育保险基金不予支付。


第四章 生育保险管理


第十六条 生育保险医疗服务实行定点医疗管理。职工生育或者实施计划生育手术，应当到与医疗保险经办机构签订服务协议的定点医疗机构、定点计划生育技术服务机构就医。
第十七条 生育保险基金支付生育、计划生育手术医疗费的范围，按照省基本医疗保险和工伤保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和标准等有关规定执行。超出范围的医疗费用，生育保险基金不予支付。
第十八条 女职工领取生育津贴，应当到所在统筹地医疗保险经办机构办理手续，并提交所在统筹地人口和计划生育部门出具的计划生育证明和定点医疗机构或定点计划生育技术服务机构出具的婴儿出生、死亡或者孕妇流产的医学证明。职工领取生育保险津贴的程序、办法由统筹地区确定。
第十九条 职工在定点医疗机构、定点计划生育技术服务机构发生的生育医疗费、计划生育手术医疗费，统筹地医疗保险经办机构应当按照当地生育医疗费、计划生育手术医疗费具体支付项目和定额补贴标准，按月或按季度与定点医疗机构、定点计划生育技术服务机构直接结算。超出规定项目和定额补贴标准的医疗费用，由职工本人负担。
第二十条 男职工的配偶无工作单位，符合国家和省计划生育规定，生育或者实施计划生育手术所发生的医疗费用，按照男职工所在统筹地生育医疗费、计划生育手术费定额补贴标准的50%，从生育保险基金中支付。
符合上述规定的，凭男职工配偶所在地居民（社区）、村委员会出具的无工作单位的证明、生育或者实施计划生育手术的证明以及所发生医疗费用的有效凭据，到经办机构按规定报销医疗费。


第五章 法律责任


第二十一条 缴费单位对劳动保障行政部门的处罚决定不服的，可以依法申请行政复议；对复议决定不服的，可以依法提起行政诉讼。
第二十二条 用人单位未按规定缴纳生育保险费的，由劳动保障行政部门责令限期缴纳；逾期仍不缴纳的，除补缴欠缴数额外，从欠缴之日起，按日加收2‰的滞纳金。滞纳金并入生育保险基金。
第二十三条 职工以非法手段骗取生育保险待遇，虚报、冒领生育津贴、生育医疗费、计划生育手术费的，由劳动保障行政部门依法如数追回虚报、冒领的金额。情节严重的，依法追究用人单位、当事人及有关人员的责任。
第二十四条 医疗保险经办机构及其工作人员，有下列行为之一的，由劳动保障行政部门责令改正；造成生育保险基金流失的，由劳动保障行政部门追回流失的生育保险基金，并由相关部门依法对主管人员、直接责任人或者其法定代表人给予行政处分；构成犯罪的，依法追究有关人员的刑事责任：（一）擅自多收或减免应当缴纳的生育保险费的；（二）无故延期拨付、擅自增加或减发、停发应由医疗保险经办机构支付生育保险金的；（三）滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，致使生育保险基金流失的；（四）截留、侵占、挪用、贪污生育保险基金的。
第二十五条 医疗保险经办机构无故不按时与定点医疗机构、定点计划生育技术服务机构结算生育保险有关费用的，由劳动保障行政部门责令改正。
第二十六条 定点医疗机构、定点计划生育技术服务机构有下列行为之一，造成生育保险基金损失的，要赔偿损失；情节严重的，由劳动保障行政部门取消其定点资格：（一）将未参加生育保险人员的医疗费用由生育保险基金支付的；（二）将超出统筹地区规定的生育保险基金支付项目和定额补贴标准的医疗费用，由生育保险基金支付的；（三）采取其他手段骗取生育保险基金的。


第六章 附 则


第二十七条 各级统筹地要根据本办法制定具体的生育保险实施细则。
第二十八条 本办法由省劳动和社会保障厅负责解释。
第二十九条 本办法自2007年9月1日起施行。



河南省洛阳市人民政府


洛阳市农民住房保险暂行规定

　（１９９１年３月１５日市府令２号发布）



第一章　总则




　第一条　为使农民住房在遭受保险责任范围内的自然灾害或意外事故损失后，能及时得到经济补偿，安定人民生活，促进农村经济稳定发展。根据《中华人民共和国财产保险合同条例》、国务院《保险企业管理暂行条例》和《中国人民保险公司河南省分公司农村房屋保险条款》，结合本市实际情况，制定本规定。


　第二条　凡在本市行政区域内居住的农民，及其住房向当地中国人民保险公司（以下简称保险公司）办理住房保险的，适用于本规定。


　第三条　各县（区）、乡（镇）人民政府应当大力宣传农民住房保险的意义和作用，通过宣传、动员使农民自愿参加房屋保险。


　第四条　各级保险公司应严格按照本规定，主动与各有关单位联系，搞好宣传、服务，加强管理，做好防灾防损工作。
　　对保险责任范围内的自然灾害和意外事故造成的损失，应“主动、迅速、准确、合理”的予以经济补偿。
第二章　承保范围与保险责任




　第五条　下列房屋应当承保：
　　（一）被保险人（即投保的农民，下同）自有的房屋；
　　（二）替他人保管的或与他人共有而由被保险人承担经济责任的房屋（须由保险公司与被保险人特别约定并且在保险清单上载明）。


　第六条　下列房屋不予承保：
　　（一）政府部门已决定拆除或被征用而未搬迁的房屋；
　　（二）灶火棚、围墙等，主房以外的其它建筑物，以及年久失修且无人居住的房屋；
　　（三）正处于危险状态及违章建筑的房屋。


　第七条　凡参加保险的房屋由于下列原因造成的损失保险公司应负责赔偿：
　　（一）火灾、爆炸；
　　（二）雷击、冰雹、洪水、龙卷风、泥石流、破坏性地震；
　　（三）空中运行物体的坠落，以及外来建筑物和其它固定物体倒塌致使保险房屋的损毁；
　　（四）暴风、暴雨致使房屋主要结构（负重墙、屋顶、屋架）倒塌的损失；
　　（五）因上述（一）、（二）、（三）、（四）项所列的灾害事故所采取施救保护措施而支付的合理费用。


　第八条　由于下列原因造成的损失，保险公司不予负责赔偿：
　　（一）战争、军事行动、暴乱；
　　（二）核子辐射及污染；
　　（三）被保险人或其家庭成员的故意行为；
　　（四）其它不属于保险责任范围内的损失。
第三章　投保与承保办法




　第九条　农民住房保险分为一般险和两全险两种形式。一般险期限为一年，期满续保另办手续；两全险具有经济补偿和保险期满还本的双重性质，期限为五年。


　第十条　保险金额由被保险人根据房屋的实际价值确定，每户保护金额不得低于一千元。


　第十一条　一般险每年每千元保险金额交纳保险费三元。


　第十二条　两全险每千元保险金额交纳保险储金二十五元，保险期满后无论是否发生过赔款，均退还全部保险储金。保险期满后被保险人不领回保险储金，保险公司对逾期后发生的保险责任范围内的损失，仍负赔偿责任，但应当根据发生事故时本市实际执行的储金标准，重新计算保险金额，办理续保手续。


　第十三条　农民住房保险可以乡（镇）为单位集体投保，统一签发保险单。凡人均年收入在三百元以上的村可投保两全险；凡人均年收入在三百元（不包括三百元）以下的村可投保一般险，由乡（镇）政府负责投保的组织、办理有关手续和保险费、保险储金的收缴工作。


　第十四条　保险费、保险储金可由县（区）或乡（镇）政府统一筹集，坚持个人交纳为主、集体垫付为辅的原则。根据群众交费能力，可采用农民自交与多渠道筹集相结合的办法。
第四章　赔款处理方法




　第十五条　保险的房屋遭受保险责任范围内的灾害或事故时，被保险人应采取施救措施，尽力避免损失扩大，并立即通知保险公司查勘现场。被保险人不采取施救措施，保险公司对由此而扩大的损失，有权拒绝赔偿。


　第十六条　被保险人申请赔偿时，应当提供保险凭证、出险通知书、损失清单和有关部门及村委会以上证明。


　第十七条　保险房屋遭受保险责任范围内的损失时，保险公司按实际损失赔付，每间房屋的最高赔款以不超过实有房屋的平均保额为限。赔偿后，其有效保额为原保额减去赔偿金额后的余额。
　　一次赔款或累计赔款达到保险金额全数，一般险保险责任即行终止；两全险当年保险责任终止，次年继续有效，其有效保险金额仍为原保险金额。


　第十八条　被保险人从通知保险公司发生保险事故的当日起三个月内不向保险公司提供本规定第十六条规定的各种必要单据、证明，或从保险事故发生的当日起一年内不向保险公司申请赔偿，或不经保险公司查勘定损已修复的房屋的损失，均作为自动放弃权益。


　第十九条　保险房屋发生保险责任范围内的损失，应当由第三者负责赔偿的，被保险人应当向第三者索赔。第三者近期无力赔偿，被保险人向保险公司提出赔偿请求时，保险公司可按照本规定先予赔偿，但不保险人必须将向第三者追偿的权利转让给保险公司，并协助保险公司向第三者追偿。


　第二十条　保险房屋遭受损失后的残余部分，应当作价折归被保险人，并从赔款中扣除。


　第二十一条　保险公司收到被保险人要求赔偿的单据和证明后，应当根据审批权限及时审定、核实，报险赔偿金额一经保险合同双方确认，保险公司应在十日内一次赔付结案。超过期限的，按中国人民银行当时对企业短期贷款利率支付违约金。


　第二十二条　被保险人如果伪造现场、虚报损失、骗取赔款，保险公司有权拒绝赔款或追回已支付过的保险赔款。


　第二十三条　被保险人与保险公司发生争议时，可申请仲裁机构裁决或向人民法院起诉。
第五章　奖励办法




　第二十四条　农民住房保险按本规定第十三条和第十四条向保险公司投保的县（区）或乡（镇），由保险公司按实收保险费的８％，保险储金的１％支付组织投保单位劳务费用。


　第二十五条　凡按本规定投保面达到百分之九十以上的县（区），在保险合同有效期内，赔款低于当年实缴保险费和保险储金利息的百分之五十，在一般险续保和两全险次年保险责任生效时，由保险公司按上年实缴保险费和保险储金利息的百分之五十减去赔款后的差额返回县（区）政府，作为农房保险的风险管理基金。
第六章　附则


　第二十六条　本规定执行中的具体问题由中国人民银行洛阳分行负责解释。


　第二十七条　本规定未尽事项按《中华人民共和国财产保险合同条例》有关规定执行。


　第二十八条　本规定自发布之日起施行。